Dr. Alfredo M. Salinas Yeza
Veinte años de trayectoria, profesionalismo y experiencia.
Para un médico especialista en Trauma, la responsabilidad inicia desde liderar un equipo multidisciplinario de emergencias. La cirugía de trauma y emergencias es una subespecialidad de la Cirugía General, es la especialización que se centra en el tratamiento y el cuidado de daños, a menudo peligrosa para la vida, que es causado por las fuerzas del impacto, las causas de las fuerzas del impacto son muchas, pero las más comunes incluyen accidentes de tránsito, caídas, deportes y los daños del agolpamiento, así como heridas de bala o de puñalada. Desempeñarse con solvencia en la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las afecciones quirúrgicas derivadas del Trauma y mantener en todo momento y en cada uno de sus actos son los principios esenciales del médico especialista, la ética, la honestidad, el respeto, la disciplina, la dedicación y la empatía son esenciales para desarrollarse dentro de esta especialidad.
El doctor Alfredo M. Salinas Yeza, en una entrevista con nuestro medio nos explicó detalles importantes sobre la especialidad en Cirugía del Trauma, cuáles son sus principales alcances y las diferencias con otras especialidades.
¿Quién es Alfredo M. Salinas Yeza?
Soy encarnaceno, egresado de la Universidad Nacional de Itapúa de la primera promoción, luego hice la especialidad en Cirugía del Trauma en el Servicio de Emergencias Médicas en la ciudad de Asunción, hoy día el Hospital de Trauma Manuel Gaigni, esto fue básicamente el inicio de mi carrera como médico especialista, luego ejercí por tres años en Ciudad del Este, para después volver a Encarnación a ocupar el cargo de cirujano de guardia en el Hospital Regional de Encarnación, donde posteriormente pasé a ocupar cargo de Director Médico. Siempre desempeñándome en campo quirúrgico, nunca deje de operar, aunque estaba en el sector administrativo, también formo parte del Sanatorio Río, desde sus inicios y en el servicio de I.P.S., de Encarnación. Llegando a veinte años de trayectoria en la profesión médica.
¿Qué hace un médico especialista en trauma y cuáles son sus alcances?
Es importante diferenciar lo que es la parte quirúrgica de lo que es la cirugía de trauma, son dos áreas muy distintas y confusa para quienes no conocen esta diferencia en sí. Dentro de la cirugía general existe una subespecialidad que es la cirugía del trauma y es la que se encarga de todos aquellos pacientes que han sido heridos de gravedad, lesionados o, arrollados, pacientes que hayan sufrido un tipo de trauma, ya sea por disparo de un proyectil de arma de fuego o, heridos por arma blanca en cualquier parte del cuerpo. El cirujano de trauma se encarga de la atención de emergencia quirúrgica, ese es el área donde principalmente se desenvuelve un especialista en cirugía de trauma, además de atender todo lo que sería traumatismos en niños y traumatismos en mujeres embarazadas, englobando todas las áreas de traumatismos, no solo a los adultos de sexo masculino sino también las otras franjas etarias.
¿Qué debe manejar el especialista del trauma para estos casos?
El especialista en trauma debe manejar y conocer la parte pediátrica, embarazadas y específicamente centrarse en traumatismos torácicos y traumatismos abdominales.
A menudo la especialidad es confundida con la especialidad de traumatología ¿Cuál es la diferencia entre ellas y por qué se los confunde?
Sí, es justamente lo que sucede con la parte de cirugía general. Esta parte de la cirugía se encarga de aquellos pacientes que no son tan agudos y pueden tener una preparación, una apendicitis aguda de igual manera necesita de una internación previa, para suministro de antibióticos y posteriormente entrar a cirugía o, una peritonitis o, piedra en la vesícula son también del resorte quirúrgico del especialista en trauma, pero, el especialista está formado específicamente para atender a aquel paciente que necesita la cirugía en el momento, un traumatismo por un proyectil de arma de fuego en región torácica o, en región abdominal necesita una terapéutica rápida que tiene que ser llevado a cabo por el especialista conocedor de dichas lesiones y los mecanismos del trauma. Muchas veces sucede que en lugares muy alejados no se cuentan con especialistas y el paciente pierde horas vitales que van en contra de su recuperación, sin embargo, en los grandes centros de atención médica un cirujano de trauma es el primero en atender a los pacientes críticos y eso favorece en gran manera al paciente.
¿Cuál es la cooperación entre especialidades?
La traumatología en sí, se ocupa de las fracturas y, la ortopedia no generalmente son fracturas ni lesiones grandes, sino aquellas deformidades, pie bot o algún tipo de malformación que pudiera corregirse con métodos no invasivos como el yeso o vendaje y la colocación de materiales de osteosíntesis o, colocación de platinos como es normalmente conocido por las personas. Estos materiales aumentan el fortalecimiento y la recuperación de los pacientes, anteriormente las fracturas tardaban seis u ocho meses en cicatrizar o en volver a tener movilidad o incluso poder pisar nuevamente después de una fractura. Sin embargo, con los materiales de osteosíntesis disminuye el tiempo de recuperación. El cirujano de trauma actúa en el momento agudo sobre el paciente fracturado, o desgarrado, se incluyen músculos y tejidos, lesiones de gran importancia como los arrollamientos o amputaciones que son incluso muy traumáticos, donde la persona tuvo un accidente de mucha gravedad y termina perdiendo uno de sus miembros, en estos casos el cirujano de trauma es la primera opción en poder resolver, no solamente el sitio de lesión, ni de amputación sino todo en contexto, como sería la cabeza, el tórax, el abdomen, un traumatismo de cráneo, que son las partes más vitales e importantes, en ese momento no solo se trata del brazo o solamente la pierna. En estos casos, el cirujano de trauma puede tener la conducta exacta de poder sostener al paciente con vida hasta que pase al campo traumatológico para el paso siguiente, como ser, la corrección o colocación de platinos, área específica que corresponde al especialista de traumatología.
Siendo la cirugía del trauma el primer pilar de la cirugía general, ¿Hace que aumente la presión y la responsabilidad para el especialista?
Sí, muchas veces, como la cirugía de trauma es una especialidad multidisciplinaria, no todo depende del cirujano sino también de la estructura de los hospitales, la estructura de la parte de guardias, la estructura de imágenes e insumos, muchas veces los profesionales sufrimos la impotencia de querer solucionar y no tenemos lo suficiente para el nivel de atención que se requiere.
¿Alguna vez sentiste una gran decepción o frustración ante una experiencia difícil que te haya tocado vivir dentro de la profesión de médico?
Me había sucedido en Hernandarias en el servicio público, no se contaba con suficientes insumos y materiales y la mayoría de las veces el paciente debía ser trasladado a un centro de Ciudad del Este, lo mismo ocurría aquí en la ciudad de Encarnación, a mis inicios como cirujano en el Hospital Regional, en ese tiempo no contábamos con el servicio de Terapia Intensiva y lamentablemente muchos pacientes ya no llegaban con vida a la capital para recibir cuidados intensivos.
En el transcurso de tu carrera profesional ¿Cuáles fueron tus logros más satisfactorios?
Tengo anécdotas y anécdotas, donde son momentos en los que parece que todo coincide en favor del paciente y entonces se puede dar solución. Recuerdo una cirugía cardiaca, una lesión de arma blanca a nivel del tórax de un paciente asegurado del IPS, dónde no había otra alternativa más que hacer una apertura del tórax y buscar la herida, ya que este paciente no podría llegar a ningún otro servicio dónde haya un cardiocirujano que contara con toda la parte estructural necesaria para una cirugía tan compleja y tan urgente. Encontramos un lugar disponible en la terapia del nosocomio, siempre las terapias están llenas y también coincidió que un colega, cirujano vascular, estaba libre y pudo venir y hacer la cirugía en conjunto conmigo, operamos al paciente toda la madrugada y el paciente salió sin ninguna secuela.
El paciente llegó a tiempo y tuvo la surte de contar con todo lo necesario en infraestructura, terapia intensiva, insumos y el equipo humano, los médicos y el equipo de anestesiólogos que sin ellos es imposible una cirugía, con la suma de todo y a la hora correcta se pudo lograr una cirugía exitosa, y sin secuelas posteriores, habiendo sido una herida mortal que probablemente en horas más lo llevaría a la muerte. Fue uno de esos momentos felices y llenos de satisfacción que uno como médico vive dentro de esta profesión. Cabe destacar que también carecemos de insumos y herramientas, se hace todo dentro de lo humanamente posible, se consigue, se trae y a veces se puede y otras veces no. Este caso fue muy positivo, se pudo resolver de una manera favorable y satisfactoria, el paciente veinte días después pudo salir a caminar y volver a su hogar, casos como estos son cuestiones de decisiones rápidas que uno como profesional tiene que tomar ya sea de trasladar a un paciente grave o de operar, es grande la responsabilidad que tenemos porque no todos los casos son felices. En el caso de una cirugía exitosa, el hecho de haber estado en primera línea, ver la evolución del paciente y la felicidad de la familia y de la esposa, quien en un principio había perdido toda esperanza, sabiendo que la lesión había sido cardiaca y posteriormente la felicidad de que no quedaron secuelas, genera una gran satisfacción al especialista médico.
¿Tenés metas o proyectos a corto o mediano plazo?
El área médica es de constante evolución, siempre se adquiere nuevas destrezas y nuevos conocimientos, hacer especialidades, dotarnos de otros campos como, imágenes, ecografía, cirugías mínimamente invasivas que son campos donde uno se va adentrando, el avance es obligatorio, son evoluciones del área médica que uno tiene que acompañar y estar actualizado constantemente dentro de la medicina moderna. Estar actualizados es nuestro diario vivir.
Dentro de lo que te toca ver y vivir como profesional ¿Qué consejo das a los jóvenes como profesional?
De mis inicios hasta hoy no hubo saltos muy importantes, pero considero que los jóvenes actualmente tienen muchas más oportunidades de estudiar lo que quieran elegir o lo que les guste tienen muchas opciones, diversidad y también pueden hacerlo desde su ciudad, en épocas anteriores las carreras eran contadas y mucha gente debía viajar lejos de sus casas para poder estudiar. Les digo a los jóvenes que sueñen en convertirse en lo que les gusta y que traten de destacarse en ese campo no importa cuantos profesionales haya en esa misma rama, siempre deben tratar de estar actualizados y sentirse bien en lo que hacen, no sean pesimistas, solamente buscando lo que les gusta lo pueden conseguir.
¿Dónde pueden ubicarte para consultas?
Hago consultorio privado por agendamiento previo en el Sanatorio Río Medical Center de Encarnación.
